【“4+N”全民健康医防融合网格化服务】延平：签约有“医”护 小病不出山

延平区茫荡镇地处山地丘陵地带，山地海拔较高，地势崎岖陡峭，辖区19个行政村中16个位于偏远高山地，人口分散且居家老年人较多，呈“大分散、小聚居”特点。茫荡镇紧紧围绕区委、区政府相关工作部署，以“签约有感，健康可及”为目标，持续推进“4＋N”全民健康医防融合网格化服务，将服务触角延伸至高山偏远自然村，有效破解了山区群众“看病难、看病远”的问题，今年来，累计开展入户巡诊368次，切实提升签约居民的获得感与满意度。

网格化服务破解山区就医难题，签约服务更精准

茫荡镇卫生院为签约居民官大爷进行常规体检时，发现其腹部存在近10公分大的腹主动脉瘤，随时有破裂的风险，病情危急。卫生院“4＋N”服务团队立即启动转诊机制，通过绿色通道迅速将官大爷转至南平市第一医院，并及时为其安排了手术。官大爷康复出院后，家属专程前往卫生院感谢“4＋N”服务团队及时发现、及时处置，保障了病人的生命安全。

92岁村民黄阿伯原来血压180－190/96－105mmHg，经常头晕头痛，通过家庭医生定期随访与用药指导，如今血压已经稳定控制在140－150/90－95mmHg之间，其子女欣慰表示：“现在父亲状态稳定，再也不用半夜背他下山看病了”。

“移动小药房”巡回送药，山区群众用药更便捷

针对山区药品短缺、群众配药不便的问题，镇“4＋N”服务团队创新推出“移动小药房”巡诊模式，根据村民常见病、慢性病需求，定期携带降压药、降糖药、常见慢性病多发病用药及季节性药品（如夏季防暑药、冬季感冒药）。宝珠村村民林阿姨欣喜地说：“每月医生带着药来，就像移动医院开到了家门口。”2025年1月以来，累计配送药品近1961人次，让签约居民切实感受到了药有人管、病有人问的便利，有效避免因断药导致的病情反复。对需长期护理的失能患者，团队还提供上门体检、慢性病随访与康复指导等个性化服务，真正实现从“群众跑腿”到“服务上门”的转变，让签约服务更具温度。

中医药服务进乡村，签约服务内容更丰富

延平积极推动中医药服务下沉，在茫荡镇三楼村卫生所配备了电针仪、红外线、微波治疗仪等中医理疗设备，并增配自动体外除颤仪等应急救护设施，使村民在家门口就能享受针灸、艾灸、刮痧、推拿等中医服务。村民叶大伯因神经炎导致手脚麻木，经村医给予针灸、红外线等联合治疗后症状明显缓解。村民范大伯因骨性关节炎，腰腿痛多年，通过在村卫生所定期针灸治疗改善了腰腿疼痛问题。这些便捷可及的中医药服务，已成为家庭医生签约服务重要部分，让签约居民拥有了更多元化的健康选择。同时“4＋N”服务团队还通过开展中医体质辨识、传授食疗药膳、推广养生操等方式，将“中医治未病”理念融入日常健康管理，增强村民自我保健意识。同时在旅游旺季，为游客提供相应的健康服务。

数字赋能提升服务效率，签约服务更贴心

针对偏远村落诊疗条件有限、老年群体沟通不畅等问题，“4＋N”团队常携带便携式设备进村、入户完成心电图、血糖检测等，检查数据通过“百安康”系统实时上传至基卫系统，实现“检查在村、诊断在镇”的远程协作。为解决老年群体方言沟通难题，团队推行“普通话＋方言”双语健康宣教，确保健康知识听得懂、用得上，让签约服务沟通零距离，健康管理更贴心。

茫荡镇有效打通了山区健康服务的“最后一公里”，是延平区深化“4＋N”全民健康医防融合网格化服务的生动缩影，下一步，延平区将持续做优家庭医生签约服务，持续织密山区健康保障网，真正实现“签约有感，健康可及”。