延平区：“上午坐诊+下午入户” “双线”织密健康网

今年以来，延平区持续深化“4＋N”全民健康医防融合网格化服务体系建设，推行“上午在院坐诊、下午进村入户”履约服务工作模式，切实打通基层医疗服务“最后一公里”。截至目前，全区“4＋N”团队累计服务群众39929人次。

村所阵地集中履约，慢病管理“一站到位”

近期，塔前镇“4＋N”团队走进高山偏远村虎山村，将集中履约与健康教育有机结合。团队现场为签约居民提供血压、血糖、彩超、心电图等检查，依据个体情况动态调整用药方案；同时举办糖尿病防治知识讲座，用通俗语言讲解饮食控制与用药规范。此次共签约履约106人，上门服务9人。

大横镇“4＋N”团队进湖尾村，为多名慢性病签约居民提供集中随访、健康评估及针对性发放降压药和降糖药，针对随访中发现的问题，团队现场干预：叶大爷血压153/87mmHg，系漏服药物所致，医生面对面强调规律服药重要性并在药盒上标注“每日早上一片”；伍大妈空腹血糖13.5mmol/L，存在二甲双胍服用时间错误问题，团队制作提醒卡片，标注“饭后吃药、饭吃七分饱”。村医全程参与联络与后续追踪，形成了“团队评估—现场发药—村医跟进”的管理闭环，共履约24人。

敲门入户送健康，特殊人群“零跑腿”

对于失能、瘫痪、长期卧床等出行困难群体，“4＋N”团队开展入户服务，将健康管理送到床边：西芹镇83岁的张奶奶，脑梗死后遗症长期卧床伴发褥疮，家庭医生林医生持续上门测血压，手把手指导家属褥疮护理要点；峡阳镇洋安村74岁的徐奶奶，因骨盆骨折保守治疗无法行走，家庭医生宋医生上门进行血压监测、心肺听诊及卧床护理指导，家属连声道谢；夏道镇夏道村陈阿姨常年卧病在床，“4＋N”团队定期入户，床边量血压、嘱用药，让特殊人群足不出户享受规范服务。

从卫生院的诊室到村里的卫生所，从集中履约点到卧床老人的床边，延平区“4＋N”家庭医生团队的脚步从未停歇。　　　　

下一步，延平区将持续做实“上午在院坐诊＋下午进村入户”常态化服务，让“健康守门人”的承诺，化作群众看得见、摸得着的幸福感和获得感。（邹鑫）