从“人找政策”到“政策找人” 延平医保预警监测机制精准托起群众“医”靠

“真没想到，不到一个星期医疗救助的钱就到账了，医保窗口工作人员还主动提醒我、指导我填表，医保真是帮了大忙，太感谢了！”近日，延平区居民李阿姨谈及医保高额医疗费用预警监测机制带来的帮助时，言语中满是感激。这句朴实感谢的背后，折射出延平区从“人找政策”向“政策找人”转变的民生温度，也体现了医保窗口从“被动受理”向“主动服务”积极转变的生动注脚。

为切实减轻重病患者医疗负担，延平医保聚焦第五类救助对象，建立高额医疗费用动态监测与主动服务机制。每月，依托医保信息系统，对参保人员的高额医疗费用进行动态筛查，生成风险预警名单，并精准推送至民政部门开展资格核查认定。民政部门完成认定后，将符合条件的救助对象迅速反馈回医保部门。对于经认定符合条件但尚未主动申报的群众，医保窗口逐一电话联系，主动告知救助政策，提醒及时办理。

而救助对象要做的，仅仅是填写一张申请表。后续受理、审核由医保窗口全程跟踪落实，确保在15个工作日内完成审核和资金拨付，形成“筛查—推送—认定—提醒—拨付”的跨部门闭环服务，推动政策落实从“群众跑腿”向“数据跑路”转变，切实提升了医疗救助的办理效率和群众的获得感。

李阿姨的经历便是一个缩影。她因重病住院治疗，年度医疗总费用高达12.23万元，经基本医保和大病保险双重报销后，个人自付部分需承担6.67万元，高额的医疗费用让家庭经济陷入困境。幸运的是，通过医保与民政部门高效衔接的动态监测机制，医保窗口收到认定名单反馈后，第一时间电话联系李阿姨，悉心指导其完成救助申报；经审核，按政策标准拨付医疗救助金1.33万元，为这个陷入困境的家庭撑起了一把“暖心伞”。

依托这一常态化动态监测机制，今年以来，延平医保累计救助第五类对象37人次，救助基金支出35万余元，精准帮扶重病困难群众缓解就医压力。

下一步，延平区将持续做好高额医疗费用监测预警工作，常态化做好部门数据对接，精准落实医疗救助帮扶政策，筑牢因病致贫返贫保障防线，切实把医保惠民政策落到实处。